Calidad microbiológica del agua procedente de tanques y pozos artesianos de establecimientos sanitarios

Introducción: Las aguas procedentes de establecimientos de salud, son comúnmente utilizadas por funcionarios y pacientes. Para que sean aceptables para uso humano, las aguas de los establecimientos deben cumplir con criterios microbiológicos establecidos en normas nacionales. Objetivo: Determinar la calidad microbiológica de muestras de agua de establecimientos sanitarios del departamento de Caaguazú. Métodos: Estudio descriptivo observacional, de corte transversal. Se analizaron 104 muestras de agua potable y tratada de hospitales, unidades de salud familiar y puestos de salud, de los 22 distritos de Caaguazú. Para evaluar la calidad microbiológica del agua se analizaron heterotróficos totales, coliformes totales, coliformes termotolerantes, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. Las muestras se procesaron mediante filtración de membrana, placas rehidratables, medios convencionales y sistemas miniaturizados consistentes en una interfaz de programación de aplicaciones. Las muestras se catalogaron como aceptables o inaceptables acorde la norma NP Nº 24-001-80. Resultados: De las 104 muestras, 58 (56 %) fueron aceptables y 46 (44 %) fueron inaceptables. Las causas de esta última condición fueron presencia de coliformes totales (42 %), alto recuento de heterótrofas (13 %), presencia de coliformes termotolerantes (11,5 %), presencia de Escherichia coli (9,6 %) y presencia de Pseudomonas aeruginosa (2 %). Conclusiones: La mayoría de las muestras de agua fueron de calidad microbiológica aceptable; pero como se detectó un porcentaje considerable de muestras inaceptables y la presencia de especies como Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa, es recomendable corregir las técnicas de tratamiento de agua y enfatizar en los controles de calidad microbiológica, en los centros sanitarios estudiados.

Introduction: The waters from health establishments are commonly used by officials and patients. To be acceptable for human use, water from establishments must meet microbiological criteria established in national standards. Objective: To determine the microbiological quality of water samples from sanitary establishments in the department of Caaguazú. Methods: A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted in 104 samples of drinking and treated water from hospitals, family health units and health posts from the 22 districts of Caaguazú. These samples were studied to evaluate the microbiological quality of the water, total heterotrophs, total coliforms, thermotolerant coliforms, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa were analyzed. Samples were processed by membrane filtration, rehydratable plates, conventional media, and miniaturized systems consisting of an application programming interface. They were classified as acceptable or unacceptable according to standard NP Nº 24-001-80. Results: Fifty eight (56%) samples, out of the 104, were acceptable and 46 (44%) were unacceptable. The causes of this last condition were the presence of total coliforms (42%), high count of heterotrophs (13%), presence of thermotolerant coliforms (11.5%), presence of Escherichia coli (9.6%) and presence of Pseudomonas aeruginosa (2%). Conclusions: Most of the water samples were assessed to be acceptable in microbiological quality; however, since a considerable percentage of unacceptable samples and the presence of species such as Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa were detected, it is recommended to correct the water treatment techniques emphasizing microbiological quality controls in the health centers studied.

Combatiendo la resistencia bacteriana: una revisión sobre las terapias alternas a los antibióticos convencionales

La salud pública mundial vive una amenaza constante: la emergencia de patógenos multirresistentes. El impacto de este desafío sobre la salud global implica altos costos en términos de morbimortalidad y gastos en la atención médica. La tasa de crecimiento de la resistencia bacteriana supera a la creación de nuevos antibióticos, lo cual ha dado como resultado la necesidad imperante del desarrollo de terapias alternas a los antibióticos convencionales, ya sean dirigidos al patógeno o al huésped. Es por ello que se realiza una revisión efectuando una búsqueda de opciones, tales como: anticuerpos, probióticos, vacunas, bacteriófagos y péptidos antimicrobianos (PAM); las cuales, en su mayoría, son utilizadas de manera preventiva o adyuvante, mientras que otras siguen aún en investigación; por ende, los antibióticos convencionales aún son necesitados. No es objetivo de esta revisión promover la sustitución de los antibacterianos, sino resaltar un posible balance entre el uso de estos y las nuevas terapias alternas. Los probióticos, anticuerpos, vacunas y ciertos PAM han ofrecido demostrado beneficio como complemento a los antibióticos. Otras opciones (péptidos antibiofilm o inhibidores de las bombas de eflujo) no tienen productos disponibles en el mercado y siguen aún en fases de investigación. El desarrollo exitoso de estos métodos terapéuticos y profilácticos supone un alto gasto para el sistema de salud, pero representa una inversión necesaria, en dinero y tiempo, con el objetivo de emprender y mantener la lucha contra la resistencia microbiana.

Public health faces an ongoing threat: the emergence of multiresistant pathogens. The burden of this challenge upon public health implies high costs in terms of morbimortality and expenses in the medical attention. Bacterial resistance's growing rate overcomes the creation of new antibiotics, which results in the need of development of alternative therapies to conventional antimicrobial agents, either directed to the pathogen or to the host. Thus, a systematic review of the literature was performed through a search of the following, including but not limited to: antibodies, probiotics, vaccines, bacteriophages and antimicrobial peptides (AMP). Most of them are used for prophylactic or adjuvantpurposes, whilst others still remain subject to research. Hence, conventional antibiotics are still needed. It is not the purpose of this review to promote the substitutions of antibacterial drugs, but to highlight a possible balance between these and the new alternative therapies. Probiotics, antibodies, vaccines and certain AMP have demonstrated benefit as a complement to conventional antibiotics. Other options (antibiofilmpeptides, and efflux pump inhibitors) do not have any products available in the market and remain in research. The successful development of these therapeutic and prophylactic methods implies high costs to the health system, but represents a necessary investment, both in time and money, with the aim to undertake and maintain the fight against microbial resistance.

Frecuencia y factores asociados a caídas en adultos mayores atendidos en Consulta Externa en el Servicio de Geriatría del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. 2013 / Frequency and associated factors with falls in aged treated in outpatient Service in Geriatric Department at the Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. 2013

Objetivo: Determinar la frecuencia y los factores asociados a caídas en adultos mayores atendidos en consulta externa en el Servicio de Geriatría del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo en el año 2013. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-transversal. La muestra estuvo formada por 301 personas, elegidos por un muestreo aleatorio simple. Se tomaron datos generales, patologías y consumo de fármacos registrados en su historia clínica. Asimismo, realizó una entrevista en el consultorio, donde se aplicaron múltiples escalas validadas para valorar los factores asociados a caídas. Resultados: La frecuencia de caídas en los adultos mayores fue de 60,42%; de los cuales, 104 mujeres (57,14%) y 78 (42,86%) varones presentaron caídas en el último año. La edad promedio de los pacientes incluidos en el estudio fue de 77,8 años en las mujeres y 74,95 años en los varones. La mayoría de las caídas ocurrió en la casa (59,9%) y vía pública (41,1%). Entre los factores asociados a caídas se encontraron: edad mayor de 80 años (RP=1,51; [IC 95%=1,26-1,82]), alteración cognitiva (RP=1,84; [IC 95%=1,51-2,25]), alteración del equilibrio y la marcha (RP=2,25; [IC 95%=1,44-3,49]), miedo a caer (RP=2,11; [IC 95%=1,81-2,47]), depresión (RP=1,87; [IC 95%=1,53-2,28]), polifarmacia (RP=1,27 ; [IC 95%=1,05-1,53]), diabetes (RP=1,46 ; [IC 95%=1,24-1,73]), cataratas (RP=1,44 ; [IC 95%=1,21-1,70]) y accidentes cerebrovasculares (RP=1,53 ; [IC 95%=1,27-1,84]). Conclusiones: Las caídas son eventos frecuentes en la población adulta mayor, incrementándose el riesgo en el sexo femenino y mayores de 80 años.

Objective: Determine the prevalence and factors associated with falls in aged treated in outpatient Geriatric Department at the Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital in 2013. Material and methods: Adescriptive-transversal study where the sample was formed by 301 patients, chosen by a random simple sampling. General information, pathologies and consumption of medicaments registered in his clinical history were studied. In addition, an interview in the doctor's office wasdone, where multiple validated scales were applied for evaluating the factors associated with falls. Results: The frequency of falls in the aged was 60.42%; of which, 104 women (57.14%) and 78 (42.86%) males presented falls in the last year. The average age of the patients included in the study was 77.8 years in the women and 74.95 years in the males. Mostfalls happened in the house (59.9%)and thoroughfare (41.1%).Factors associated with falls are: age older than 80 years (PR=1.51; [CI 95%=1.26-1.82]), cognitive alteration (PR=1.84; [CI 95%=1.51-2.25), march balance alteration (PR=2.25; [CI 95%=1.44-3.49]), fear of falling down(PR=2.11;[CI95%=1.81-2.47]),depression (PR=1.87;[CI95%=1.53-2.28]),polypharmacy (PR=1.27; [CI 95%=1.05-1.53]), diabetes (PR=1.46; [CI 95%=1.24-1.73]),cataracts(PR=1.44;[CI95%=1.21-1.70]) and stroke (PR: 1,53 ; [CI 95%: 1,27-1,84]). Conclusions: Falls are frequent events in the elderly population, increasing the risk in women and older than 80 years.

Intervención educativa sobre higiene bucal y gingivitis en embarazadas de la Policlínica Alcides Pino Bermúdez / Educational Intervention on Oral Hygiene and Gingivitis in Pregnant Women of Alcides Pino Bermudez Polyclinic

Introducción: las periodontopatías constituyen la segunda enfermedad bucal más padecida por el ser humano, aparece a edades tempranas, con desarrollo lento y progresivo y la más frecuente es la gingivitis. Las embarazadas presentan un alto riesgo periodontal, la gravedad se incrementa en el segundo y tercer trimestre del embarazo por la presencia de una higiene bucal deficiente. La utilización de una estrategia de intervención educativa mejora el nivel de conocimientos sobre higiene bucal y la prevalencia de gingivitis en este grupo poblacional. Objetivo: evaluar la efectividad de un programa educativo sobre higiene bucal y gingivitis en embarazadas de la Policlínica Alcides Pino Bermúdez. Métodos: se realizó una intervención en salud para evaluar la efectividad de un programa educativo sobre higiene bucal y gingivitis en 68 embarazadas de 15 a 35 y más años de edad pertenecientes a la Policlínica Alcides Pino Bermúdez en el periodo de octubre de 2011 a octubre de 2012. Se trabajó con el Programa “embarazo y salud bucal adecuada”. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen para las variables cualitativas: nivel de conocimientos e higiene bucal. Resultados: al concluir la acción educativa se incrementó el nivel de conocimientos sobre gingivitis en 31 embarazadas que representó el 45,59 % y la higiene bucal buena en 50 embarazadas para el 73,52 %. Conclusiones: el nivel de conocimiento sobre gingivitis e higiene bucal se incrementó en la mayoría de las gestantes después de aplicar el programa educativo, y predominó el grupo de edad de 25 a 29 años.

Introduction: the periodontal diseases are second oral diseases more suffered by humans, they appear in early age, with slow and progressive development, and gingivitis is the most common one. Pregnant women are at high risk regarding these diseases, periodontal severity increases in the second and third trimester of pregnancy by the presence of poor oral hygiene. The use of an educational intervention strategy improves the level of knowledge about oral hygiene and gingivitis prevalence in this population group. Objective: assess the effectiveness of an educational program on oral hygiene and gingivitis in pregnant of Alcides Pino Bermúdez Polyclinic. Methods: a health intervention study was carried out in 68 pregnant patients between 15-35 years of age in the period October 2011 to October 2012 to evaluate the effectiveness of an educational program on oral hygiene and gingivitis attended at Alcides Pino Bermúdez Polyclinic. "Pregnancy and proper oral health" program was applied. Percentage was used as a summary measure for qualitative variables: level of knowledge and oral hygiene. Results: At the conclusion of the educational activity the level of adequate knowledge about gingivitis increased in 31 pregnants representing 45.59 % and oral hygiene was good in 50 pregnant representing 73.52 %. Conclusions: the level of knowledge about gingivitis and oral hygiene increased in most of pregnant women after applying the educational program predominated the age group between 25-29 years.

Comportamiento del tabaquismo y la deficiente higiene bucal como factores de riesgo de la caries dental / Cigarette Smoking and Poor Oral Hygiene Behavior as Risk Factors of Dental Caries

Introducción: la enfermedad bucal que más prevalencia tiene es la caries dental, afecta a más del 90 % de la población y se clasifica como una enfermedad irreversible, multifactorial que guarda relación directa con un deficiente nivel educativo, hábitos higiénicos inadecuados y el consumo de tabaquismo a edades tempranas. Objetivo: describir el comportamiento del tabaquismo y la deficiente higiene bucal como factores de riesgo de la caries dental en pacientes de 15 a 59 años de la Policlínica Mario Gutiérrez Ardaya. Métodos: se realizó un estudio de series de casos en pacientes de 15 a 59 años de edad del Consultorio 6 de la Policlínica Mario Gutiérrez Ardaya de Holguín, en el período de junio de 2012 a mayo de 2013. La muestra quedó constituida por 94 pacientes. En el análisis estadístico se aplicó el porcentaje y la tasa de prevalencia de la caries dental. Resultados: la tasa de prevalencia de la caries dental fue de 54,25 por cada 100 personas; el grupo más afectado por caries fue el de 30 a 44 años de edad. La mayoría de los afectados presentaron higiene bucal deficiente y consumían tabaco en alguna de sus formas lo que representó el 82,35 %. Conclusiones: la tasa de prevalencia de la caries dental en la población examinada fue baja predominando en el grupo de 30 a 44 años de edad con alto consumo de tabaquismo y deficiente higiene bucal.

Introduction: dental caries is the most prevalent oral disease, affecting more than 90 % of the population and it is classified as a multifactorial irreversible disease, direct related with poor education, inadequate hygiene habits and consumption of tobacco at an early age. Objective: to describe the behavior of smoking and oral hygiene as risk factors of dental caries in patients from 15 to 59 years of age of Mario Gutierrez Ardaya polyclinic Methods: a series of cases study at Office 6 of Mario Gutierrez Ardaya Polyclinic, Holguín was performed in patients from 15 to 59 years of age in the period June 2012 to May 2013. The sample consisted of 94 patients. The statistical analysis was applied as well as the percentage and the prevalence rate of dental caries. Results: the prevalence rate of dental caries was 54.25 per 100 people being the group from 30 to 44 years the most affected one. Most of those affected had insufficient oral hygiene which accounted for 82.35 % and consumed snuff in some forms. Conclusions: the rate of prevalence of dental caries in the examined population was low with a predomination of the group from 30 to 44 years old with high smoking and insufficient oral hygiene.

Evaluación del sellado apical de tres técnicas de obturación en presencia de instrumentos rotatorios de NiTi fracturados / Assessment of apical sealing of three warm obturation techniques in the presence of fractured NiTi rotary instruments

El propósito de este estudio fue comparar la capacidad de sellado de tres técnicas de obturación con gutapercha termoplastificada, técnica de obturación vertical de Schilder, compactación termomecánica y Thermafil (Dentsply-Maillefer), en dientes con instrumentos fracturados en la región apical. Un total de 30 dientes unirradiculares extraídos fueron instrumentados con ProTaper (Dentsply-Maillefer), en cada uno de los mismos se fracturaron intencionalmente instrumentos rotatorios ProTaper F3 en el tercio apical. Los dientes fueron divididos aleatoriamente en tres grupos (n = 10) para ser obturados con la técnica correspondiente, para que, con la técnica de filtración de colorante y con la ayuda de la aclaración de los dientes fueran observados bajo microscopio para determinar la cantidad de microfiltración apical que permitía cada técnica. En todos los grupos, los especímenes presentaron alguna cantidad de microfiltración apical. Los dientes que fueron obturados con Thermafil presentaron una microfiltración promedio de 3,134 μm, resultando en significativamente mayor microfiltración que los obturados con la técnica termomecánica de McSpadden y de compactación vertical de Schilder, (p < 0.05) que obtuvieron un promedio de microfiltración de 1,934 μm y 2,083 μm respectivamente. Mientras que no existe diferencia estadísticamente significativa de microfiltración entre la técnica de McSpadden y la de Schilder (p > 0.05).

The purpose of the present study was to compare the sealing ability of three warm obturation techniques (thermo-plasticized gutta-percha): Schilders warm vertical compaction, McSpadden's thermo-mechanical compaction and Thermafil (Dentsply-Maillefer) in teeth fractured at the apical region. 30 extracted, single-rooted teeth were prepared with Pro-Taper (Dentsply-Maillefer). At the apical third of each of these teeth, ProTaper F3 rotary instruments were deliberately fractured. Teeth were randomly divided into three groups (n = 10) to be later filled with the selected technique, so that with dye penetration technique and with the aid of discoloring teeth technique, teeth could be microscopically assessed so as to determine the amount of apical microfiltration elicited in every technique. In all groups, specimens presented some degree of apical microfiltration. Teeth filled with Thermafil presented 3,134 µm average microfiltration. This microfiltration was significantly higher than the one observed with McSpadden thermo-mechanical technique and Schilder's vertical compaction technique (p < 0.05). These two techniques presented 1,934 µm and 2,083 µm respectively. McSpadden and Schilder's technique show no statistically significant microfiltration differences (p > 0.05).

Características histológicas del aparato genital masculino de la baba (caiman crocodilus crocodilus). / Histological Characteristic of the Masculine Genital System of the Spectacled Cayman (Caiman crocodilus crocodilus).

Se realizó la descripción histológica del aparato genital masculino de 9 babas adultas salvajes (Caiman crocodilus crocodilus), provenientes de los Llanos de Apure, Venezuela; las muestras obtenidas mediante necropsia, fijadas en formol al 10% amortiguado a pH 7,0 y procesadas mediante la técnica de inclusión en parafina, fueron teñidas con la coloración de rutina Hematoxilina-Eosina y con la coloración Tricrómica de Mallory. Los hallazgos más importantes fueron: gran actividad espermatogénica; evidencia de gránulos de secreción acidófilos en algunos casos, y sin afinidad tintorial en otros, en diferentes segmentos del epidídimo, presencia de glándulas de secreción mucosa en el surco eyaculador y gran cantidad de tejido eréctil a nivel de este surco y a lo largo del pene.

An histological description of the male genital apparatus of 9 mature wild spectacled caimans (Caiman crocodilus crocodilus) from Apure Plains, Venezuela, was carried out; the samples obtained by necropsy were fixed in formalin to 10% buffered to pH 7.0 processed by means of the paraffin inclusion technique and stained with the routine Haematoxylin-Eosin and Mallory’s Tricromic stains. The most important discoveries were: great spermatogenic activity, evidence of granules of secretion whit acid-stain affinity in some cases, and without stain affinity in others, in different segments of the epididymis, presence of glands of mucous secretion in the ejaculatory groove, and great quantity of erectile tissue at level of this groove and along the penis.